Refundacja kosztów leczenia
Nowa ustawa wypadkowa wprowadziła refundację kosztów leczenia skutków wypadków przy pracy i chorób zawodowych, związanych ze świadczeniami stomatologicznymi i szczepieniami ochronnymi, na które ubezpieczony został skierowany przez lekarza orzecznika na wniosek lekarza prowadzącego. Fundusz
wypadkowy pokrywa też koszty przedmiotów ortopedycznych, w wysokości kosztów poniesionych przez ubezpieczonego.
Jednorazowe odszkodowanie
Ubezpieczonemu, który na skutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie.
· Stały uszczerbek na zdrowiu – to takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu niedające nadziei na poprawę.
· Długotrwały uszczerbek na zdrowiu – to takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu na okres przekraczający 6 miesięcy, mogące jednak się poprawić.
Do 31 marca 2003 r. jednorazowe odszkodowanie ustalane będzie na dotychczasowych zasadach. Po tym dniu wysokość jednorazowego odszkodowania z tytułu stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu będzie określana inaczej.
Wysokość jednorazowego odszkodowania w dalszym ciągu jest uzależniona od procentu uszczerbku jakiego doznał ubezpieczony na skutek wypadku lub choroby zawodowej. Jednak jego wysokość ma być ustalana według innych zasad.
Odszkodowanie to ma ostatecznie przysługiwać w wysokości 20% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w roku poprzednim, za każdy procent uszczerbku na zdrowiu. Będzie tak jednak dopiero od 1 kwietnia 2007 r., a do tego dnia:
· od 1 kwietnia 2003 r. do 31 marca 2004 r. – wysokość odszkodowania będzie wynosić 16% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent uszczerbku,
· od 1 kwietnia 2004 r. do 31 marca 2005 r. – wysokość odszkodowania będzie wynosić 17% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent uszczerbku,
· od 1 kwietnia 2005 r. do 31 marca 2006 r. – wysokość odszkodowania będzie wynosić 18% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent uszczerbku,
· od 1 kwietnia 2006 r. do 31 marca 2007 r. – wysokość odszkodowania będzie wynosić 19% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent uszczerbku.
Jeżeli stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu ulegnie powiększeniu o co najmniej 10 %, jednorazowe odszkodowanie ulegnie zwiększeniu o 20% za każdy dodatkowy procent uszczerbku na zdrowiu przewyższający procent według którego było ono najpierw ustalone.
Jednorazowe odszkodowanie zwiększy się o 350% przeciętnego wynagrodzenia, jeżeli w stosunku do ubezpieczonego zostanie orzeczona całkowita niezdolność do pracy i do samodzielnej egzystencji.
Stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu i jego związek z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową ustala lekarz orzecznik ZUS.